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2012年3月17日 华商报 健康周刊B11版 《面部疼痛 吃止痛药无效 不是牙痛是三叉神经痛》
2012年3月17日 华商报 健康周刊B11版 《面部疼痛 吃止痛药无效 不是牙痛是三叉神经痛》
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2012年3月17日，《华商报》B11版刊登我院神经外科屈建强教授、权俊杰主治医师接听热线的相关报道，题为《面部疼痛 吃止痛药无效 不是牙痛是三叉神经痛》
全文为：
热线实录
《面部疼痛 吃止痛药无效 不是牙痛是三叉神经痛》
出诊专家：西安交通大学第二附属医院神经外科 屈建强 教授
西安交通大学第二附属医院神经外科 权俊杰 主治医师
问：怎么区别牙痛与三叉神经痛？答：三叉神经痛是一种最常见的面部神经痛，常发生于50岁以上的中老年人，并以女性多见。这种疼痛的特点是呈闪电样发作，每次持续数秒到数分钟，疼痛剧烈。一些日常刺激，包括洗脸、剃须、抽烟、说话和刷牙都可能诱发三叉神经痛。患者的面部常有"触发点"，即面部的某些部位特别敏感，容易触发疼痛，尤其以上、下颌多见。
三叉神经痛很容易与一些疾病相混淆，尤其是牙痛。不少患者在三叉神经痛发作时，常误以为是牙齿出了问题，从而耽误了治疗。一般的牙痛是持续性疼痛，时间长，而三叉神经痛以间歇性疼痛为主，一般每次疼痛不超过数分钟；牙痛时服用一般的止痛药就会起效，而三叉神经痛吃止痛药却无效。
问：我今年80岁了，出现右侧上唇、鼻翼部疼痛已经十余年，平时吃卡马西平，虽然疼痛可以缓解，但时不时出现眩晕、恶心等不适。是不是应该换药或通过其他方式来减轻痛苦？
答：考虑到患者高龄、体质弱，不适宜采用手术治疗，可换用其他副作用较小的药物如奥卡西平控制症状。
问：我今年20岁，出现面部疼痛5年，想彻底摆脱药物，治愈该病，目前，治疗三叉神经痛都有哪些有效方法，哪种适合我呢？
答：三叉神经痛治疗方法较多，需要根据患者的具体情况采取个体化治疗方案：①对于原发性三叉神经痛，首先口服药物治疗，如果效果不理想或不能耐受药物，则采取其他治疗；②对于典型的第Ⅱ、Ⅲ支神经末梢分布区疼痛的患者，可选择性地采取神经末梢撕脱术；③对于老年人、体质弱的患者可采取微创治疗，如伽玛刀、半月神经节射频温控热凝术、微球囊压迫术；④对于青壮年以及体质较好的患者，结合MRI检查阳性者应采取微血管减压术治疗。
问：微血管减压术的效果如何？
答：微血管减压术是目前唯一可能长期有效地缓解疼痛，同时保留面部正常感觉的手术治疗方法。据报道典型的三叉神经痛患者术后即刻完全缓解率达97.8%，长期完全缓解率达93.3%。术后极少会出现面部麻木等不适症状。微血管减压术治疗原发性TN是目前神经外科学者普遍认可的手术方法，是针对病因解除神经根压迫、同时保留三叉神经生理功能的一种有效手段。本报记者王蓓
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热线实录
《面部疼痛 吃止痛药无效 不是牙痛是三叉神经痛》
出诊专家：西安交通大学第二附属医院神经外科 屈建强 教授
西安交通大学第二附属医院神经外科 权俊杰 主治医师
问：怎么区别牙痛与三叉神经痛？答：三叉神经痛是一种最常见的面部神经痛，常发生于50岁以上的中老年人，并以女性多见。这种疼痛的特点是呈闪电样发作，每次持续数秒到数分钟，疼痛剧烈。一些日常刺激，包括洗脸、剃须、抽烟、说话和刷牙都可能诱发三叉神经痛。患者的面部常有"触发点"，即面部的某些部位特别敏感，容易触发疼痛，尤其以上、下颌多见。
三叉神经痛很容易与一些疾病相混淆，尤其是牙痛。不少患者在三叉神经痛发作时，常误以为是牙齿出了问题，从而耽误了治疗。一般的牙痛是持续性疼痛，时间长，而三叉神经痛以间歇性疼痛为主，一般每次疼痛不超过数分钟；牙痛时服用一般的止痛药就会起效，而三叉神经痛吃止痛药却无效。
问：我今年80岁了，出现右侧上唇、鼻翼部疼痛已经十余年，平时吃卡马西平，虽然疼痛可以缓解，但时不时出现眩晕、恶心等不适。是不是应该换药或通过其他方式来减轻痛苦？
答：考虑到患者高龄、体质弱，不适宜采用手术治疗，可换用其他副作用较小的药物如奥卡西平控制症状。
问：我今年20岁，出现面部疼痛5年，想彻底摆脱药物，治愈该病，目前，治疗三叉神经痛都有哪些有效方法，哪种适合我呢？
答：三叉神经痛治疗方法较多，需要根据患者的具体情况采取个体化治疗方案：①对于原发性三叉神经痛，首先口服药物治疗，如果效果不理想或不能耐受药物，则采取其他治疗；②对于典型的第Ⅱ、Ⅲ支神经末梢分布区疼痛的患者，可选择性地采取神经末梢撕脱术；③对于老年人、体质弱的患者可采取微创治疗，如伽玛刀、半月神经节射频温控热凝术、微球囊压迫术；④对于青壮年以及体质较好的患者，结合MRI检查阳性者应采取微血管减压术治疗。
问：微血管减压术的效果如何？
答：微血管减压术是目前唯一可能长期有效地缓解疼痛，同时保留面部正常感觉的手术治疗方法。据报道典型的三叉神经痛患者术后即刻完全缓解率达97.8%，长期完全缓解率达93.3%。术后极少会出现面部麻木等不适症状。微血管减压术治疗原发性TN是目前神经外科学者普遍认可的手术方法，是针对病因解除神经根压迫、同时保留三叉神经生理功能的一种有效手段。本报记者王蓓
作者：宣传部1
