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2016年10月24日 陕西日报百姓健康版《学会正确洗手 防止疾病传播》
2016年10月24日 陕西日报百姓健康版《学会正确洗手 防止疾传播》
学会正确洗手 防止疾病传播
许多常见传染病，如感染性腹泻、皮肤感染、沙眼等疾病都能经手传播。掌握正确的洗手方法，养成良好的卫生洗手习惯，是预防经手传播疾病的有效手段。
2011年10月，国家卫生部门发布了我国首个《全国居民洗手状况白皮书》，这项对浙江、云南、陕西、辽宁、北京等5个省(市)6000多人的调查表明，我国居民的正确洗手率处于较低水平。大城市居民的正确洗手率为6.0%，农村仅为2.1%；女性正确洗手率为5.1%，男性为2.8%；随着居民文化程度的提高，正确洗手率呈上升趋势。另有调查显示，在不具备正确洗手行为的居民中，经手传播疾病的两周患病率为19.7%。相关调查显示，坚持用肥皂或洗手液正确洗手，可使急性呼吸道传染病和感染性腹泻疾病的死亡率分别下降25%和50%。
世界卫生组织规定，正确洗手需要同时满足以下4条标准：第一，在吃东西前、上厕所后、下班后、接触钱币后、去医院接触病人后等五种情形下，每次都得洗手；第二，要使用流动的水冲洗；第三，使用肥皂、香皂、洗手液等清洁用品；第四，洗手时长不少于20秒。研究表明,用流水洗手可以冲掉手上80%的细菌，若再使用肥皂或皂液则可以去除手上99%的细菌。此外，洗手时间的长短对杀菌的强度也有重要影响。事实上，正确洗手并不需要太高的花费，从基础设施上来讲，公共洗手间只需安装水龙头，有洗手液、干手设施即可。因此，正确洗手其实是最经济、最方便、收益率最高的健康投资。
此外，医务人员污染的手是引起院内感染的主要原因，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。
一般性的护理工作，如为患者数脉搏、协助患者换体位、为患者铺床等，手上污染的细菌数为103-105CFU/手；换药后手污染的菌量可达109CFU/手。接触患者污物后未洗手时的手带菌率高达100%。由于医务人员手卫生做得不好而导致的医院感染高达30%，而按要求进行手卫生可以使医院感染下降30%。流行病学调查证实，洗手和无菌技术是阻断医护人员经操作导致传播疾病的关键环节。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度地保证医务人员自身和病人的安全。
根据2009年我国卫生部门颁发的中华人民共和国卫生行业标准《医务人员手卫生规范》，对手卫生和正确的洗手步骤做了明确的规定。手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手就是医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程；卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；外科手消毒是外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可保持持续的抗菌活性。手卫生设施当然包括了洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。正确的洗手步骤包括：第一步：在流动水下，使双手充分淋湿。第二步：取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。第三步：认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（如图所示）。第四步：在流动水下彻底冲净双手。第五步：擦干。第六步：取适量护手液护肤。
该规范还规定医务人员在下列情况下应当洗手：直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；接触患者周围环境及物品后；处理药物或配餐前。这些规定被简单地称为“一患一洗手”。
当然，所有来医院的患者、陪护人或者探视的亲属等都应当注意手卫生，普及手卫生知识，养成自觉手卫生行为，能够提高防病意识，防止感染性疾病的传播。
因此，不仅专业人员要学会洗手，普通公众也要学会洗手，这样才有助于健康，防止疾病传播。要提醒大家的是：手部如果没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手，具体方法：取适量（3ml）的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面，按照洗手揉搓的步骤，作用15到20秒进行揉搓，双手干燥后，手即达到安全的要求。欧美等发达国家在公共场所用含酒精的速干手消毒剂消毒双手来替代洗手已经非常普遍。
西安交大二附院感染管理科主任护师李金娜
