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科室动态
肾病科成功为2.5kg早产儿行腹膜透析治疗
发布时间：2017-10-19 08:22:15 浏览次数：
患儿为体重2.5kg、日龄5日的高危儿，因先天性心脏病、房/室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉高压（重度）、心肌损伤、低氧血症、高胆红素血症于10月14日急诊自当地医院转入。入院后患儿出现无尿，肾功各项指标进行性升高，高钾血症等表现，呼吸机支持治疗中。10月17日9:00，经肾病科付荣国主任医师会诊后，考虑急性肾衰竭，应立即行血液净化治疗。但考虑到患儿心肺功能差，血流动力学不稳定，与床旁血液净化治疗相比，腹膜透析更适合于该患儿。但患儿早产且日龄小，腹壁严重水肿，为尽量减少损伤、保护腹腔脏器，付荣国主任带领腹膜透析小组成员陈钊主治医师、马芳霞护师，于10:30在新生儿科为患儿行急诊床旁手术切开腹膜透析置管术。手术过程中患儿腹直肌前鞘菲薄、肌肉层不能完整包埋卡夫、腹膜脆弱，在付荣国主任带领下，治疗组克服重重困难，成功在糯米纸般极薄极脆的腹膜上完成荷包缝合，顺利置入腹透管，引流出金黄色腹水，反复冲洗后开始腹膜透析治疗，2小时后复查患者血钾恢复正常。
腹膜透析治疗在新生儿的急性肾衰竭、电解质紊乱、药物中毒、脓毒血症、代谢性脑病等多种临床急危重症抢救过程中发挥重要作用。相比血液透析，腹膜透析具有对机体血流动力学影响小、无血源性疾病传播风险等优点，且为稳定患儿内环境、平衡液体管理提供了有力支持。对慢性肾衰竭患儿提供残余肾功能保护、帮助患儿重返学校。
我院肾内科腹膜透析治疗组成立于2012年。成功为百余患者提供长期腹膜透析治疗。现有医师3名、腹透专业护士2名。配有腹透置管手术室、腹透宣教室、自动腹膜透析机、恒温箱等，从场地到设备、从人员到技术全方位为腹透患者提供便利的医疗服务。
作者：肾病内科 陈 钊
图片：肾病内科 马芳霞
责编：张雷
