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肾病科开展首例新生儿连续组合型肾脏替代治疗
1月8日肾病科付荣国教授接到新生儿科急会诊，患儿因“胎粪性肠梗阻、胎粪性腹膜炎”行“肠切除-肠造瘘术”，术后因重症脓毒血症出现多器官功能衰竭，无尿，水中毒，肺水肿，血小板20*10^9/L，血清钾8.5mmol/L，尿素氮52mmol/L，血肌酐620umo/L。付荣国教授看过患儿后建议立即行血液净化治疗。新生儿血液净化治疗在我国西北地区开展非常有限，但因患儿病情危重、肾功有急进性恶化趋势，与新生儿医生商量后决定立即进行CRRT治疗。
在新生儿楼道商议治疗方案
CRRT护士小心翼翼上机
医生守候CRRT机旁确保运行平稳
肾病科重症组接到通知后立即组织人员查阅资料，商议患儿治疗方案、抗凝用法、监护注意事项、应急预案等各个关键环节。同时对患儿血管进行评估后，于中午1点在超声引导下选取内径仅4.6mm右侧颈内静脉，置入6.5F的双腔导管建立血透通路。因新生儿的生理特殊性及病情危重变化快，肾病重症组医生一直守在CRRT机旁严密观察患儿生命体征及CRRT机参数变化以便及时调整治疗方案。在第一次13个小时CVVH治疗后，根据患儿治疗过程中出现的跨膜压升高、毒素清除未达预期效果等问题，在第二次治疗中调整为CVVHDF治疗并微调抗凝方案，使患儿在第二次9小时的治疗后各项指标均明显好转。隔日又进行了第三次治疗，过程顺利。目前患儿生命体征平稳，感染情况得到控制，肾功电解质等各项指标均显著改善，已出院回家同亲人共度新春。
肾病科重症组成立于2017年3月，有医师3名，护士9名，负责科室危重患者的救治，在血液净化方面目前已开展血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附及各种组合型血液净化技术，参与肾病科及全院各科室的重症患者如多脏器功能衰竭、重症感染、脓毒血症、成人呼吸窘迫综合征、严重心力衰竭、严重肝衰、格林-巴利综合征、血栓性微血管病、重症皮肤病、重症胰腺炎、甲亢危象、严重药物毒物中毒等的救治。此次参与新生儿重症患者的救治，为我科血液净化技术开辟了新的领域，登上新的台阶，在西北地区处于领先地位。
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