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让寒冷的冬天变得温暖如春——记2019年肾病科首次家访活动
为了更好得为病人服务，做好血液净化患者延续医疗及护理，肾病内科自2012年起坚持家访，情暖人间。2019年1月10日下午在肾病科党支部的组织下，周琳护士长及陈钊腹膜透析亚专业组长的带领下，科室医护人员一行6人拉开了本年度的第一次家访活动。本次家访了2位长期居家腹膜透析透析患者及1位长期门诊血液透析患者。
来到腹膜透析患者家中，腹透专职护士马芳霞护师对患者监测血压、体重、出口处护理等情况进行了评估，同时对家居环境，尤其是腹透操作间的环境、紫外线消毒时间、患者是否按培训操作、透析日记、透析液储存等情况进行了考察。陈钊主治医生根据患者实际情况对患者用药及饮食进行了详细指导，让患者及家属了解到营养治疗对残余肾的保护、防止腹透并发症，减少医疗费用、提高患者生活质量等有着重要意义。患者王某说：去过几家医院虽然环境很漂亮，但是从未有一家医院医护人员像你们这么用心为患者着想，我们在你们这里透析不仅身体感觉很舒服，更重要的是心里很温暖，每次看到医护人员满脸笑容感觉就像见到家人一样亲近。之后我们又对患者在家的饮食、活动、卫生防护、排泄、药物注意事项、复查等事项又强调了一遍。
最后家访的是糖尿病肾病引起慢性肾衰竭已进行血液透析8年之久患者黄某家中。周琳护士长、赵莉副护士长及血透主管医生杨艳艳针对患者血压的监测情况进行了一番了解并给予用药指导；对尿毒症患者的生命线——内瘘进行了评估并加强了相关知识的宣教；充分了解患者日常生活的饮食并给予指导。医护人员还详细询问了患者的家庭状况，强调家属家庭人员关爱及支持对患者疾病及心理康复的重要性，同时鼓励患者参与力所能及的活动。
随着人们生活方式的改变，糖尿病、高血压的发病率越来越高，如果血糖、血压得不到及时的控制，最终引起全身多器官损害，肾脏就是所累器官之一，所以当今有高血压、糖尿病引起的终末期肾脏病越来越多，随着就要考虑肾脏替代治疗。大多数人们熟悉的是血液透析，其实肾脏替代治疗方法还有其他几种，即除血液透析，还有腹膜透析和肾移植。血液透析，患者每周2-3次在医院血液透析中心，每次4小时，由透析中心的医师护士给病人做，间歇性排毒排水。腹膜透析就是在腹壁上插一根腹膜透析管，把专用的腹膜透析液灌注到腹腔，利用腹膜的结构特征和透析液中溶质的浓度差和渗透压差，血液中的浓度高的毒素和体内多余的水分排到腹透液中，通过定期更换腹膜透析液，来降低血液中的毒素水平和多余的水分，这种透析方式就是腹膜透析。在墨西哥腹膜透析占总透析患者的95%, 中国香港占78%, 北美占30-45%, 欧州占25-40%左右, 中国CAPD大约为10%，APD在欧美国家开展，约20-30%。
通过家访发现，现在透析患者的生活质量已经较以前有了很大的提高，知道平常生活中的注意事项，比以前乐观，能够做一些力所能及的事情，但是在一些细节方面，还缺乏专业的指导。尿毒症是终身性疾病，患者的自我管理能力直接影响着治疗的效果，在漫长的管理过程中，要提高管理质量就必须得到患者的理解和配合，让患者主动参与到慢病管理中而不是被动被监管，帮助患者树立与慢病抗争的信心和力量。
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