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我院神经外科颅内外血管搭桥+硬膜翻转术日趋成熟
9月余前，朱女士因烟雾病在我院神经外科接受了颅内外血管搭桥+硬膜翻转术。近日来院复查，桥血管通畅，症状及颅内血流得到了明显的改善。
一年余前，家住陕北的朱女士，因“突发言语不能伴右侧肢体活动不灵”，在当地医院就诊按脑梗塞予以对症治疗后症状缓解，此后上述症状间断发作，遂来我院就诊，行DSA提示：烟雾病，脑CT灌注成像提示：左侧大脑半球血流明显下降。当时建议患者进行手术治疗，但患者惧怕手术风险，遂予以药物治疗。但药物治疗的效果并不明显，此后发作更加频繁，有时甚至2-3次/周，而且患者大脑反应较前也明显迟钝。家属抱着最后的一点希望，来院要求手术治疗。手术前许刚副主任医师、僧志远主治医师反复研究患者的病史及影像学资料，患者左侧颈内动脉颅内段闭塞，大脑半球血流较对侧明显下降，颈外动脉未向颅内代偿供血。遂决定为患者实施：左侧颞浅动脉—大脑中动脉搭桥+硬脑膜翻转技术。手术首先在头皮上分离出颞浅动脉，然后开颅暴露大脑中动脉M3段，再进行血管搭桥手术，由于供体及受体血管直径只有不到2毫米，所以手术必须在高倍显微镜下完成，吻合完成后通过术中荧光造影证实桥血管通畅，然后再进行硬脑膜翻转。手术顺利，术后患者原有症状缓解，且自觉脑子反应较前灵敏。
术中显微镜下证实桥血管通畅 术中荧光造影显示桥血管通畅
术前左侧颈总动脉造影 术后左侧颈外动脉造影
神经外科屈建强主任非常重视颅内外血管搭桥技术治疗烟雾病。2016年委派许刚副主任医师在北京宣武医院系统学习烟雾病的治疗理念及技术，僧志远主治医师也于同年在宣武医院系统学习颅内外血管搭桥技术。2人学习归来后，在科主任及科室全体同仁的支持下，紧密配合、积极将这一项新技术应用于临床，已为多位患者施行该手术，均取得满意的效果。标志着我院神经外科在烟雾病诊疗技术方面，步入了先进行列。
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