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肾病内科运用腹膜透析技术成功救治一名急性肝衰竭新生儿
5月19日上午，新生儿科急诊转入一个出生3天、体重仅为2.88kg的患儿，急查结果回报示总胆红素170.5ummol/l，间接胆红素 149.2umol/L，谷丙转氨酶437IU/L，谷草转氨酶277 IU/L。这些指标远远超过正常上限数倍，提示患儿肝脏功能严重受损。与此同时，患儿的凝血功能也显著异常，国际标准化比值达到8.86，凝血酶原时间延长至94.4秒，活化部分凝血活酶时间延长至测不出。这意味着患儿不仅仅承受来自于肝脏功能衰竭的各项风险，还同时受到高危出血的生命威胁！
时间就是生命，患儿的病情不容迟疑，虽然原发病暂不明确，但急需积极改善肝功能及凝血、稳定内环境，为后期治疗提供时间。血液净化是此时此刻的首选治疗策略，但面对该患儿的严重凝血功能障碍，常用的血液透析、血浆置换等依赖体外循环的治疗方法风险极高。由肾病内科付荣国主任及腹膜透析组组长陈钊副教授与新生儿科王惠萍主任组成的血液净化治疗组经过高效率的线上会诊，第一时间制定了患儿的治疗方案——腹膜透析。
适合的腹透导管是腹膜透析治疗成功的第一步。细心地腹透组马芳霞护师为患儿准备了3套不同规格的导管。考虑到患儿体重低，腹腔容积小的特点，兼顾尽可能降低出血风险的目标，选择合适的导管进行透析治疗，并严密监护，定时复查。治疗20小时后，复查相关指标间接胆红素 121.2umol/L，谷丙转氨酶155 IU/L，谷草转氨酶66 IU/L，腹膜透析治疗起效了，患儿肝功各项指标明显好转，心肌酶恢复正常。目前，患儿病情稳定，正在接受进一步治疗。
近年来，新生儿的血液净化治疗越来越受到重视，但受限于相关技术、耗材的高要求，国内仅有少数医院有能力开展。交大二院肾病科与新生儿科共同组建的血液净化治疗组成立2年来，成功为数十名患儿提供了血液净化治疗，具有丰富的治疗经验和方案积累，还开创了多种组合式血液净化技术，为适应不同条件患儿、达成不同治疗目标制定了规范化、个体化的诊疗策略，为新生儿重症患儿的抢救提供技术支持，在我省乃至整个西北地区处于领先地位。
