.jpg)
皮肤病院完成黑素瘤腘窝淋巴结清扫术
近日，皮肤外科团队程传涛、许美凤、赵文伟三位医生联合完成局麻下黑素瘤腘窝淋巴结清扫术，术后患者恢复良好，已出院。此手术的成功开展标志着皮肤科在黑素瘤规范化手术治疗上迈入新台阶。
患者女性，56岁，以“发现左足跟黑色丘疹13年，伴破溃1年余”之主诉入院。患者13年前无明显诱因出现左足跟部起粟粒大小黑色丘疹，自行挑刺处理，后皮疹逐渐变大，患者自行外用中药、醋浸泡处理。1年前皮疹突然增大，局部表面破溃，自行中药药物外敷（具体不详），效果欠佳。患者慕名来到我院皮肤科，入院后完善相关检查，PET-CT及超声提示左腘窝淋巴结转移可能，基因检测结果提示NRAS阳性，病理分期T4b，临床分期考虑IIIC期，术前常规检查无明显手术禁忌。经MDT讨论后，决定行腹股沟前哨淋巴结活检+腘窝淋巴结清扫术+慢Mohs手术治疗。
手术由程传涛、许美凤、赵文伟三位医生联合完成，周静护士配合，术前经皮损注入美兰，以便于淋巴结标记。根据无瘤原则，术中先行腹股沟淋巴结活检，再行腘窝淋巴结清扫，最后切除足跟部肿瘤并行慢Mohs手术。手术顺利，历时3个半小时，术后患者恢复良好，已出院，并计划伤口愈合后行靶向治疗或干扰素治疗。
此例手术为皮肤科首次单独完成黑色素瘤淋巴结清扫术，标志着皮肤外科团队在肿瘤的规范化治疗上再进一步。主管医生程传涛博士介绍：黑色素瘤在皮肤肿瘤中恶性程度最高，预后最差，及早发现并规范化治疗尤为关键。目前在耿松梅主任带领下，皮肤肿瘤的诊疗更加规范。针对可疑黑色素瘤患者，初诊完成多点病理取材以确诊并病理分期，术前完善PET-CT、基因检测等明确临床分期，MDT讨论确定手术及后续治疗方案，以皮肤科特色Mohs手术来确保肿瘤的完全切除，术后给予靶向治疗、免疫治疗、干扰素等辅助治疗，并严格按照指南要求，常规行前哨淋巴结活检以准确分期。皮肤恶性肿瘤常见，针对恶性肿瘤的规范化治疗将为更多的患者减轻病痛。
