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颈部“蝴蝶”不幸患癌，“刀过无痕”美容切除
近期普外四病区（大明宫）王志东副教授和黎跃华主治医师医疗组，在前期借助腔镜微创、创面修复、美容手术等多种新技术完成多例甲状腺良性肿瘤切除的基础上，相继成功实施科室第一至第三例腔镜微创“蝴蝶”（甲状腺）癌根治性切除术+中央区淋巴结清扫术，收到了良好效果。
3名年轻女性病人年龄33至45岁，体检发现“蝴蝶”（甲状腺）结节后，经穿刺和病理证实甲状腺癌，肿瘤约0.8至1.8cm大小，术前彩超和CT均未发现颈部淋巴结和远处有转移。因患者是年轻女性，表达了既想根治性切除“蝴蝶”（甲状腺）癌肿，又希望达到颈部暴露部位皮肤无瘢痕的强烈愿望。
按照“根治性切除第一、功能保护第二、美容第三”的原则，术前经过医疗小组的周密讨论认为，这3人完全符合腔镜微创“蝴蝶”（甲状腺）癌根治性切除的手术指征，可以实现微创根治性切除、功能保护、颈部“刀过无痕”美容三者兼顾的治疗目的。通过术前细致的规划手术方案，认为经胸部刺孔微创切除，既可以满足她们根治性切除“蝴蝶”癌肿，最大限度保护功能，又达到颈部暴露部位无瘢痕的美容愿望。
在科主任杨正安教授的支持下，3台手术分别于6月初至6月11日在我院大明宫院区相继实施。在麻醉科、手术室的配合下，全麻成功后，颈部做好“蝴蝶”和刺孔标记，由王志东副教授主刀，黎跃华主治医师，金鑫医师、张潇濛医师、张欣医师等术中协助，远离颈部常规切口，经过胸部皮下使用膨胀液巧妙建立3个腔镜操作隧道，相继顺利完成三例腔镜微创甲状腺癌根治+中央区淋巴结清扫术。该术式完全实现了病人颈部体表暴露部位无刀痕、无瘢痕的目的，达到了功能保护、微创和美容效果。图1系传统的“蝴蝶”手术，颈部遗留明显切口瘢痕；图2系腔镜微创美容手术，“刀过无痕”颈部皮肤完好无损，美容效果显著。
“蝴蝶”（甲状腺）癌变好发于中青年女性，加之体检的广泛普及，彩超发现甲状腺早癌（微小癌和小癌）的年轻女病人越来越多。若要根治性切除甲状腺早癌，现有常规的经颈部切除方式都会在颈部留有明显疤痕。特别是皮肤越好的年轻女性，颈部疤痕往往更加明显，会影响美观和穿衣。众多年轻而又爱美的女病人当然会既要求根治性切除癌，达到功能保护，又希望达到颈部无瘢痕的美容效果。然而传统的经颈部皮肤逐层切开的甲状腺癌根治术会遗留约6-10cm的体表瘢痕，术后影响年轻女性病人的美观和穿衣选择。“刀过无痕”的腔镜甲状腺手术为实现这一愿望提供了微创的治疗手段。王志东副教授指出，对于腔镜微创、美容甲状腺癌根治性切除术并非适用于所有甲状腺癌病人，他适合于：1.病人有美容要求；2.分化型甲状腺癌直径≤2cm，且癌肿无临近器官侵犯和远处转移；3.特别适合于高发的早期甲状腺癌（微小癌和小癌），颈部无淋巴结转移。但是这个技术目前不适合于（禁忌症）：1.局部晚期甲状腺癌（侵犯气管、食管、神经等）；2.颈部淋巴结有广泛转移；3.一些特殊类型甲状腺癌如未分化癌、髓样癌等。
普外四病区（大明宫）相继采用腔镜微创、创面修复、美容手术等多种新技术进行甲状腺癌根治术，符合根治性切除第一、功能保护第二、美容第三”的原则，达到了颈部暴露部位“刀过无痕”的效果，实现了年轻女性美容的愿望。
