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血管闭塞血流中断命悬一线 巧手施救重建通路转危为安
近日，我院神经外科曲友直教授团队为一例颈内动脉闭塞患者实施了颈内动脉闭塞开通手术，历经7个小时的努力，终于重建了血管，恢复了血流，效果良好。
患者韩大叔今年67岁，因反复发作性言语不利伴右侧肢体无力1月余之主诉入院，发作时右侧肢体完全失能，无法言语，持续数分钟可以自行缓解，于当地医院行脑血管造影发现左侧颈内动脉完全闭塞，仅留残端，左侧大脑半球仅有细小的代偿血管供血，故推荐患者前来我院进行治疗。
曲友直教授团队接诊患者后，进行了相应的检查评估，经团队成员讨论后认为，颈内动脉全段闭塞导致左侧大脑半球处于严重缺血状态，随时可能发生大面积脑梗死，危及生命，必须想方设法打通血管恢复血流，才能挽救大脑半球的功能。但是因为动脉血管全段闭塞充满血栓，无路径可循，意味着术中操控的导管导丝要在在黑暗中摸索行进，存在一定的盲目性和不确定性。而且血管一旦打通，大量血流灌入大脑也有急性脑出血和脑水肿的风险。经与患者家属充分沟通后，家属同意手术。
手术在全麻下进行，建立通道，评估血流，有条不紊。术者操控着微导丝通过颈内动脉的残端进入路途盲区后遇到困难，利用各型导丝反复尝试，犹如矿井救援，打通生命通道建立内外联系是第一步，时间一分一秒的过去，微导丝的一丝一毫的前进都是胜利，当导丝头端逐渐接近颅内段的时候遇到阻力，正如隧道两端无法会合一样。经过反复多次的摸索探查，多角度评估，最后终于将导丝导管输送到了动脉血管远端，微造影确认无误那一刻，犹如看到了隧道尽头的一抹亮光，台下团队成员响起一阵热烈的掌声。微导丝就像铺设的轨道一样，沿着轨道按部就班输送球囊，扩张，输送支架，释放，最终利用三枚支架还原了颈内动脉真实的样貌。手术历时7个多小时，步步惊心，终于重建了血管，恢复了血流。随后的工作就是镇静，降压，防止脑水肿和再灌注损伤。
颈内动脉是我们大脑主要的供血血管，动脉血管的闭塞威胁着患者的生命和生存质量。闭塞血管开通手术对术者的身体、心理和技术都是巨大的挑战，对于患者来说是则是高风险高受益。由于缺血的脑组织受到了新鲜血液的充分滋养，术后韩大叔高兴地告诉我们明显感到头脑清醒了许多，本次手术的成功也是我院神经外科技术实力的充分体现。
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