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神经内科张桂莲教授团队完成1例高难度罕见变异主动脉弓颈动脉支架置入术
近日，神经内科张桂莲教授团队成功完成1例高难度罕见变异主动脉弓通路下的颈内动脉重度狭窄支架置入术。
该例患者为49岁男性，头晕 2月余，外院颈动脉超声提示左侧颈内动脉重度狭窄，遂专程赴我院神经内科就诊，拟行脑血管造影评估狭窄程度，必要时行介入治疗。该患者住院后顺利完成相关术前评估并进行了脑血管造影检查，但造影结果却令人吃惊，该患者主动脉弓为罕见的右位主动脉弓伴左锁骨下动脉起始部缺如（图1）。这种主动脉弓型属于先天变异，非常罕见，极大的增加了手术难度。同时，患者造影证实左侧颈内动脉起始部重度狭窄，狭窄率>70%（图1红色箭头），医疗组讨论后一致认为从脑血管病二级预防角度有行支架植入的指征。充分向患者及家属告知了手术难度极大及相应的风险，患者及家属商议后实施手术。
图1患者主动脉弓呈罕见的右位III型主动脉弓，红色箭头指左侧颈内动脉起始部重度狭窄
该例患者手术最大难度在于变异主动脉弓情况下左侧颈总动脉开口导丝到位困难，手术通路难以建立。张桂莲教授团队小心操作、大胆探索，最终开创性使用SIM1导管及硬泥鳅导丝导引及长轴交换的办法成功建立导管通路，最终成功置入颈动脉支架（图2），患者术后恢复良好。该例高难度颈内动脉支架植入术的成功实施充分体现了我院神经内科神经介入水准。
图2左侧颈内动脉支架置入术后，残余狭窄约20%
我院神经内科以神经介入为特色，近年来综合水平及影响力不断提升，神经介入技术达到国际水平、持续省内引领。2021年在全国377家遴选医院中以第一名的成绩荣获首批“国家卫健委神经介入建设中心”，2023年被陕西省卫健委授予“陕西省临床重点专科”，同年得到国家卫健委“国家临床重点专科建设项目（中央财政支持500万）”。同时，依托“陕西省脑血管病暨神经介入联盟”，我院神经内科与全省77家基层医院建立长期合作、帮扶、双向转诊关系，有力提升了全省各兄弟单位神经介入水平。今后，我们将继续努力、不断提升，矢志不渝地为三秦大地老百姓健康谋福祉。
