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急诊的“沉默杀手” ——急诊科成功救治一例肺栓塞合并心脏血栓患者
近日，我院急诊科收治了一位由外省专程至我院的肺栓塞（高危）患者，急诊科经全面评估后，行经导管肺动脉机械取栓术全力抢救患者，现患者已康复出院。急性肺栓塞是一类常见的肺循环障碍为特征的心血管急症，是以各种栓子阻塞肺动脉主干或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其中以血栓最常见。当合并右心血栓时，患者早期病死率会明显增加。
患者入院时，门诊CTPA提示：双肺动脉主干肺栓塞，伴有右心房栓子（性质不确定）、下肢深静脉血栓，经急诊抢救室初步评估为肺栓塞（高危）立即收住EICU。急诊科裴红红主任立即组织EICU李萍教授、急诊科介入团队彭卓副主任、古长维副教授评估患者后，决定给予患者行经导管肺动脉机械取栓术，这样不仅能够抽吸肺动脉栓子，同时能够明确右心房及肺动脉栓子性质。在影像科积极协助下，术中下腔静脉造影见下腔静脉血栓附着，通过精准定位行下腔静脉滤器置入。然后，肺动脉造影，见双肺显影不佳，左肺为著，测肺动脉压50mmHg，行肺动脉血栓抽吸术，术中明确栓子性质为血栓，行肺动脉造影，双肺显影明显改善，复测肺动脉压39mmHg，遂于肺动脉主干留置导管后持续24小时溶栓治疗。后续持续抗凝，患者症状明显改善，2日后转入普通病房，并自由活动，复查心脏B超：右心房未见血栓，现患者已康复出院。
抽栓前造影
抽栓后造影
肺动脉血栓抽吸术是我院开展第一例经导管肺动脉机械抽栓术，对大面积肺栓塞治疗措施上的又一补充，能快速缓解肺动脉主干栓塞引起的血流梗阻，有效改善肺循环，降低肺动脉压，避免大面积肺栓塞引起急性血流动力学不稳定危及生命情况。
我院急诊科介入团队在裴红红主任的领导下，常规开展各种出血性及血栓性疾病的介入治疗。通过近两年的发展，急诊介入团队不断开展各项新技术，提升急危重症患者的抢救成功率，赢得了广大患者的广泛赞誉。
