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综合新闻
提升病历书写专项技能，我们在行动！
发布时间：2024-12-28 15:55:39 浏览次数：
为积极响应国家号召要求，进一步提高死亡病历书写内涵质量。12月27日上午，我院医务部病案与医疗信息管理办公室、预防保健与社区服务部、后勤保障部多个部门联合组织全院各临床医生开展了一项关于死亡患者医疗资料的专题培训，病案与医疗信息管理办公室李明副主任针对死亡病历书写规范要点做了专题讲座，此次讲座旨在提升医务人员对死亡病历书病历的书写能力，准确掌握各类信息填写的要点与技巧。
在培训伊始，李明副主任首先强调了病历书写的重要性，不仅体现医疗质量核心制度的落实情况，也反映出医院医疗质量管理的综合水平，更是保障医患双方权益的必要措施。在培训中，李明副主任根据《病历书写基本规范》要求，针对死亡病历从入院、病程、抢救、讨论、出院等相关记录的整个流程、书写要点、常见问题等方面进行了详细讲解；同时结合院内专家对死亡病历的抽查结果，分析了常见的书写问题，并提出了针对性的改进建议；此外，还着重介绍了病案管理质控指标的完成要点，强调了落实核心制度以及病历内涵质控指标的重要性。在培训的最后，李明副主任再次强调了病案管理工作手册的填写要点、病历质量管理月度考核指标以及关于优秀病历、延迟归档、丙级病历等病案管理奖惩制度等相关工作。她提醒医务人员在工作中要时刻保持高度的责任心和专业素养，确保病历的准确性和完整性；鼓励医务人员积极参与病案管理工作，共同提升医院的病历质量和管理水平。
此次培训活动内容丰富、实用性强，不仅加深了医务人员对死亡病历书写的认识和理解，更推动了我院医疗质量管理水平的不断发展。在全院医务人员的共同努力下，我院的医疗质量和服务水平将不断提升，持续推进我院高质量发展的进程。
作者：病案与医疗信息管理办公室
责编：赵文颉
