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小儿外科独立开展西北首例Meso-Rex分流手术
某患儿，女，4岁余，因近年来反复血小板低下在外院诊断为门静脉海绵样变。几乎跑遍北京、上海、四川及西安各大全国知名大医院，均求医未果。就诊于我院后，小儿外科李鹏副教授根据患者病情，借鉴国际Rex途径架桥治疗经验，建立根治该病变的新术式和技术方案，并对手术方案进行反复论证后，近日在郭新奎副教授、潘伟康主治医师协助，麻醉科赵亚琴教授、手术室舒粉宁、高雪护士的积极配合下，手术取得成功，实现了该项手术克服了医学界传统“断流术”和“分流术”治标不治本的弊端，实现了对该病变的标本兼治。
门静脉海绵样变性（CTPV）是肝前的门静脉系统血管由于先天性或继发性的病变，导致门静脉全部或部分阻塞，从而在肝门区代偿性形成大量侧支血管丛，影像学上显示如同海绵状从而得名。由于其进行性的病变过程会导致门静脉系统压力逐渐升高，最终导致以食管胃静脉曲张甚或破裂出血和脾大并脾功能尤进为主要表现的门静脉高压症症候群，多见于儿童，占小儿性门静脉高压症的 40% 左右。25%-40% 的患儿会出现难以控制的上消化道出血。与成人肝硬化性门静脉高压症相比，该病患儿上消化道出血具有危险性大、再出血率高、反复多次出血等特点。
Meso-Rex 分流手术是最近几年得到广泛认可的治疗 CTPV 的治愈性术式。该术式通过自身血管移植物在门静脉左支与肝外门静脉或门静脉系统其他属支间架桥转流，达到恢复正常向肝血流灌注、逆转门静脉高压和门体静脉分流不良后果的目的。Rex 手术的难点在于将门静脉左支从 Rex 隐窝中解剖出来以备吻合用以及许多术中不可预测的未知因素。该术式对术者手术技巧、血管外科技术及术中应变能力要求极高，手术风险极大。国内只有极少数人掌握此术式。该手术的成功系在西北地区首例独立开展，进一步奠定了我院西北小儿外科专业的领先学术地位。
